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妊娠期乳腺癌常常被误诊
南京晨报2020/1/22 16:41:37

  她,今年34岁,有一份热爱的工作,有一个幸福的家庭,可谁承想过就在4年前正值哺乳期的她,被确诊为乳腺癌。东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心主任张亚男教授指出,近几年,妊娠乳腺癌的发病率呈上升趋势,尤其在女性怀孕期间发现乳腺癌,女性会面临两难的选择,甚至会危及女性的生命。

  李梅(化名)今年34岁,曾是一名乳腺癌患者,最近她来到中大医院复诊。4年前,她刚生完宝宝不到两个月,右侧乳房突然出现个小疙瘩,由于不痛不痒,以为只是胀奶积乳,心想在哺乳期应该不会有大碍,就没去大医院就诊。3个月后,李梅自觉肿块长大,为消除心中疑虑,她赶到东南大学附属中大医院乳腺外科检查。

  该院乳腺病诊治中心主任张亚男教授根据其症状,建议李梅做了B超检查。最终数字化乳腺机及乳腺磁共振检查均提示乳腺癌可能。据了解,其实李梅的乳腺疾病,早在怀孕期间就有些症状,自己摸到乳房内有黄豆粒的肿块,但是她没有在意,以为就是怀孕期间腺体增大。直至生完宝宝,在通奶的时候,也发现有肿块,还以为是奶结。直到查出有乳腺癌,才恍然大悟,其实肿块一直都在,而且还是恶性的。

  当时,张亚男主任考虑到患者处于哺乳期,决定先行粗针穿刺活检,活检结果明确为乳腺癌。当哺乳期遇上乳腺癌,这将如何治疗?张亚男主任施行了乳腺癌手术,在保乳的同时切除乳腺癌。术后患者经历多次放化疗。

  时光荏苒,一晃4年过去了。现在的李梅身心恢复不错,热爱生活,注重运动和饮食保健。“恢复得这么好,除了当时及时手术治疗外,最重要的是这位年轻妈妈医从性很好,无论是哪一个阶段,都很配合医生治疗。”张亚男主任说,现在李梅主要是内分泌治疗,一般乳腺癌患者术后都需5-10年内分泌治疗稳定激素水平。

  身边很多哺乳妈妈会觉得,喂奶就是疏通乳腺了,不会得乳腺癌。其实这是个误解。张亚男主任解释,年轻女性哺乳期查出乳腺癌,很可能是在孕前或是孕早期已经出现病灶,到了妊娠哺乳期,女性体内激素分泌旺盛,性激素水平大大高于平常状态,促使癌细胞增殖活跃。

  体重增加、乳房体积增大,会使妊娠期乳腺癌的诊断常常被延误。同时还与哺乳期的女性在孕期疏于检查有密切关系。张主任介绍, 3000名妊娠者中就有1名乳腺癌患者,在全部乳腺癌患者中占比3%。研究发现,这部分乳腺癌患者中,孕期女性和哺乳期女性比一般乳腺癌患者发现疾病分别延迟2.5个月和6个月,主要是这部分患者孕期及哺乳期乳腺特殊的生理变化,且这部分患者不会接受定期的乳腺仪器检查,所以在发现乳腺癌时肿块比较大,且更易出现淋巴结或远处转移。

  专家建议,计划怀孕的女士应尽早到乳腺专科对乳腺进行全面检查,尤其是有乳腺癌家族史的女性。乳腺癌在尚未形成肿块、肿块太小、位置太深等情况下手是不能触及的,需要结合彩超、数字化乳腺机、MRI等检查综合分析,做到早发现、早诊断、早治疗,并根据患者具体情况制定个性化治疗方案。

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